СТОМ ЭСТЕТИК
г.Москва, м.Преображенская площадь
ул. Б.Черкизовская, д.5 (3 мин пешком от метро)

Гипертрофический пульпит

Гипертрофия пульпы наступает вследствие разрастания ряда элементов ее структуры. При этом она сопровождается их перерождением. Предпосылкой для развития гипертрофического пульпита становится вскрытие кариозной полости по направлению к пульпарной камере. Инфицированная ткань пульпы начинает покрываться грануляциями. Постепенно они разрастаются не только в область кариозной полости, но и вглубь, достигая корневой пульпы.

Значительные деформации в этом процессе претерпевают сосуды пульпы, а, соответственно, ее кровоснабжение и вследствие трофика ухудшаются. В молодой грануляционной ткани капилляры имеют расширенный просвет. При прикосновении пульпа кровоточит. Утолщаются нервные волокна, на них появляются вздутия.

С увеличением объема пульпы образуется полип. Его поверхность тонким слоем покрывает никротизированная ткань. Дентин в области поражения подвергается резорбции. В ответ на данный процесс организм начинает вырабатывать вторичный дентин и ткань, структурно схожую с костной. Клетки эпителия слизистой оболочки с течением времени разрастаются и покрывают полип.

Клинические проявления
Болевой симптом при гипертрофическом пульпите проявляется слабо. Больше беспокоят кровяные выделения во время жевания или чистки зубов. Обостряется гипертрофический пульпит гораздо реже, нежели другие виды хронической формы.

Данное заболевание следует дифференцировать от десневого полипа. Пульпит характеризуется рыхлой структурой образования красного тона с сероватым оттенком, десневой полип – плотной структурой бледно-розового цвета. На рентгенограмме в случае десневого полипа обнаруживается разрастание грануляций из периодонта, при гипертрофическом пульпите такое повреждение отсутствует.

При обследовании причинного зуба наблюдается мягкое эластичное образование красновато-серого оттенка внутри глубокой кариозной полости. Ближе к корню пульпа более плотной консистенции, имеет небольшой отек. Болезненность при зондировании слабой интенсивности. Перкуссия не вызывает реакции. Электровозбудимость снижена.

Лечение
Хронический пульпит гипертрофического типа может быть устранен либо частичной ампутацией пульпы, либо ее полным иссечением. Выбор тактики лечения будет зависеть от степени повреждения нервно-сосудистого пучка. Операции проводятся под местным обезболиванием либо под общей анестезией.

Пульпа состоит из двух частей: коронковой и корневой. Если проводится витальная пульпотомия, то срезается коронковая часть. Если требуется витальная пульпэктомия, значит будут вырезаться обе части поочередно. Важное значение при проведении обеих операций имеет сопровождение всех манипуляций антисептической обработкой и тщательное изолирование операционной зоны от ротовой полости. Стоматолог должен индивидуально подбирать размер инструментов для работы, исходя из особенностей строения рабочего участка.

Успех лечения при витальной пульпотомии определяет точное и плотное наложение лечебной прокладки на оставшуюся часть пульпы во избежание ее интоксикации и инфицирования в период и после пломбирования. В противном случае возникнет необходимость прибегнуть к полному депульпированию. Исход лечения пульпита витальной пульпэктомией зависит от качества обтурации корневых каналов. Герметично запломбированные корни предотвратят проникновение инфекции в периодонт.