СТОМ ЭСТЕТИК
г.Москва, м.Преображенская площадь
ул. Б.Черкизовская, д.5 (3 мин пешком от метро)

Острый пульпит

Острая форма пульпита, как и других заболеваний, характеризуется в первую очередь резкой болью. Другой отличительной чертой данного типа является то, что боль возникает спонтанно, независимо от воздействия внешних факторов. Если же провокация извне имела место, то, устранив раздражители, пациент все равно испытывает болезненные ощущения в течение некоторого времени. Чаще обострения наблюдаются в ночное время суток.

Стадии острого пульпита
Продолжительность и интенсивность приступа зубной боли зависят от стадии воспалительного процесса. Острый пульпит начинается с гиперемии пульпы, затем проходит очаговую и диффузную стадию. При этом он может иметь серозный или гнойный экссудат. Чем большая часть пульпы поражена, тем интенсивнее будет болевой синдром и его иррадиация. Если поражены зубы верхней челюсти, боль иррадиирует в соседние зубы, а затем в зону гайморовой пазухи, глазницы, виска и лба. Если на нижней челюсти, то распространение по троичному нерву идет к уху и затылку.

Гиперемия пульпы представляет собой повышенное кровенаполнение нервно-сосудистого участка, вызывающее ее покраснение и отек. Проницаемость сосудов нарушается, приводя к скоплению серозного экссудата. Изначально экссудат сосредоточен локально. Больной может точно определить пораженное место. Приступы боли короткие с длительными интермиссиями. Иррадиация не наблюдается. При перкуссии боль не ощущается, а вот воздействие температурного раздражителя причиняет продолжительную боль.

Распространение данного процесса на пульпу корня относят к диффузной стадии развития острого пульпита. Длительность болезненных приступов увеличивается, тем самым сокращая время интермиссий. В горизонтальном положении тела симптомы пульпита усиливаются. Боль становится интенсивной, иррадиирующей по той ветви троичного нерва, которая соответствует месторасположению зуба (2-я ветвь — верхней челюсти, 3-я — нижней). Вследствие иррадиации пациент не в состоянии точно указать болезненное место. Перкуссия носит болезненный характер. Реакция на температурное раздражение ярко выражена.

В период очаговой стадии острого пульпита серозное вещество в ряде случаев может рассосаться. При диффузной стадии накопление серозного экссудата чаще приводит к ацидозу пульпы, в результате чего начинается ее абсцесс. Гнойный пульпит характеризуется пульсирующей болью. Приступы почти непрерывные, могут сопровождаться повышением температуры. Отмечается наступление облегчения под воздействием холодного компресса.

Отдельно выделяют острый травматический тип пульпита. Он возникает при переломе зуба, когда обнажается пульпа. Характеризуется быстрым течением воспаления, поскольку пульпа открыта для инфекции. Кровеносные сосуды пульпы расширены, местами повреждены, вследствие чего наблюдаются небольшие кровяные выделения. Вокруг сосудов образуется инфильтрат лейкоцитов, ткань пропитана серозным экссудатом. Болезненной будет вертикальная перкуссия зуба.