Выбор имплантата
Выбор имплантата происходит на стадии подготовки к имплантации зубов и должен учитывать физиологию полости рта пациента, а также отвечать предъявляемым к нему требованиям. Для замещения дефектов фронтального отдела зачастую используются цилиндрические имплантаты, в дистальных отделах применяются и пластиночные.
При определении типа устанавливаемой конструкции врач также уделяет внимание виду альвеолярного отростка. Если он имеет средние размеры, показаны пластиночные имплантаты, при более широких структурах операция в равной степени может проводиться как цилиндрическими, так и пластиночными имплантатами. При этом стоит отметить, что в случае выявления узкого альвеолярного отростка внутрикостная, то есть эндооссальная имплантация заменяется на поднадкостничную [Читать подробнее о видах имплантации].
Другим критерием выбора являются физиологические показатели надкостничного лоскута (его толщина, ширина костной части и др.). Не меньшее значение имеет общая архитектоника костей челюсти, особенности которой могут быть представлены в следующих типах:
- Для первого типа характерным признаком служит повышенная плотность кости, когда губчатый слой оказывается тонким. Структура его представлена трабекулами в соотношении с компактным 2:1.
- Второй тип предполагает среднюю плотность кости, которая достигается за счет практически одинаковой толщины губчатого и компактного слоев (в данном случае они находятся в соотношении 1:1). Губчатый слой при этом со всех сторон окружен трабекулами.
- Малая плотность кости диагностируется, когда губчатый слой оказывается совсем тонким, так как находится в окружении незначительного числа трабекул, а толщина компактного слоя составляет всего 1 мм. Такое состояние наблюдается при регионарном остеопорозе.
Достигнуть хорошей остеоинтеграции удается только в случае проведения лечения при первом и втором типах костной ткани. Предпочтение здесь отдается винтовым конструкциям, а также имплантатам цилиндрической формы.
Наряду с этим выбор имплантата осуществляется исходя из материала его изготовления. Это могут быть конструкции из нержавеющей стали, титана, циркония, а также сплава металлов (кобальт, хром) и пр. Хороших результатов лечения удается добиться при использовании биоактивных структур, основу которых составляет металлический корпус с керамическим покрытием. Наибольшей приживаемостью на настоящий момент обладает титан.
В зависимости от методики проведения имплантации могут устанавливаться неразборные конструкции, что характерно для одноэтапной операции, когда протезирование происходит в ближайшие несколько дней после хирургического лечения. В других же случаях имплантация проводится в два этапа. Первый состоит во вживлении внутрикостных элементов, после чего слизистая оболочка ушивается. Второй начинается спустя несколько месяцев с присоединения опорной головки и завершается проведением ортопедического лечения.
От правильности выбора имплантата во многом зависит исход операции, поэтому стоматолог придает этому аспекту большое значение. В противном случае не избежать осложнений, некоторые из которых связаны с проведением повторного вмешательства.
Среди систем, применяющихся в нашей клинике, стоит отметить имплантаты Astra Tech и имплантаты Bicon.
