СТОМ ЭСТЕТИК
г.Москва, м.Преображенская площадь
ул. Б.Черкизовская, д.5 (3 мин пешком от метро)

При диагностике головокружения сначала проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. В зависимости от симптоматики осуществляют также биопсию тонкого кишечника, магнитно-резонансную ангиографию, транскраниальную допплер-сонографию, люмбальную пункцию, пробу Барани (на ротационном кресле).
 Первоначальный список заболеваний, между которыми проводят дифференциальную диагностику при центральном головокружении, включает мигрень, окклюзию основной артерии, транзиторную ишемическую атаку, острое поражение мозжечка, краниальную невропатию, рассеянный склероз и эпизодическую атаксию (ЭА) 2-го типа. Рассматривают центральный вариант болезни Виппла, поскольку она иногда проявляется в виде мозжечковой атаксии, миоклоний, гемипареза и периферических нейропатий. При подозрении на когнитивный дефицит целесообразной является полимеразная цепная реакция с ликвором. Хотя рутинная церебральная ангиография обычно применяется для диагностики окклюзий в вертебробазилярной системе, преимуществом магнитно-резонансной ангиографии и транскраниальной допплер-сонографии является неинвазивность. Поскольку другие диагнозы довольно редки, важна оценка у больного паранеопластического синдрома. Люмбальная пункция здесь является лучшим выбором. Проба с ротационным креслом применяется главным образом для анализа вестибуло-глазного рефлекса и является важной в диагностике периферических вестибулярных поражений и мониторинга больных с болезнью Меньера. Если бляшки рассеянного склероза на МРТ не визуализируются и нет признаков инфекции, то наиболее вероятным диагнозом является неврологическая форма паранеопластического синдрома.
 Паранеопластический синдром могут вызвать мелкоклеточный рак легких (МРЛ), опухоль яичка, рак щитовидной железы (ЩЖ), рак грудной железы, меланома. Однако в основном этот синдром связан с паранеопластической дегенерацией мозжечка (ПДМ). Имеется четкая ассоциация между опухолями яичка и ПДМ. Рак яичка является самым распространенным солидным новообразованием у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Более 10% его диагностируют в этой возрастной группе, и в ней по частоте он уступает только раку ЩЖ. Вместе с тем ПДМ при раке ЩЖ не случается. Возрастное распределение рака грудной железы у женщин бимодальное, с пиком заболеваемости в 52 и 71 год, у мужчин - одномодальное, с пиком 71 год. ПДМ также случается при опухолях молочной железы.