Флюороз
Количество фтора в организме имеет огромное значение для структуры костной ткани. Недостаток этого элемента ведет к хрупкости костей и снижению кариесрезистентности эмали, а его избыток вызывает флюороз, заболевание хронического типа, в первую очередь отражающееся на зубах.
Механизм развития
Накопление излишнего фтора происходит постепенно. Поступая в организм, он откладывается в костях. Усвоение данного микроэлемента может происходить через брохо-легочную систему организма (поскольку изначальная форма фтора газообразная) и через пищеварительную систему из продуктов питания и воды. Причем фтор в жидком виде усваивается полностью, а с пищей — частично, поэтому флюороз характерен для той местности, где вода слишком фторирована.
Какой бывает
Высокая концентрация фтора в воздухе отмечается вблизи производственных предприятий (например, алюминиевой промышленности), поэтому флюороз, возникший в результате проникновения фтора через легкие классифицируют как профессиональный. Флюороз, наблюдаемый в определенной географической полосе ввиду специфики состава воды, получил название эндемический.
При профессиональном типе заболевания первоочередно страдают верхние дыхательные пути, возможен ларингит, кровотечение из носа, ринит и т.д. С последующим накоплением фтора наступают серьезные изменения в костной ткани, в том числе в структуре зубов. Эндемический флюороз выражается главным образом в поражении зубов. Если интоксикация фтором очень интенсивна, то вероятны осложнения в виде остеопороза и других подобных по типологии заболеваний.
Следует отметить, что эндемический тип поражения возникает только в период формирования зубов, причем постоянных (на молочных он не отражается). Вероятность появления и степень проявления флюороза у каждого представителя коренного населения зависит от индивидуальной устойчивости организма и, конечно, напрямую зависит от концентрации данного элемента в воде. Если человек вырос в другой среде и переехал в область с фторированной водой в возрасте после 10 лет, то выраженная симптоматика флюороза ему не грозит.
Клиническая картина
Как правило, внешние изменения касаются зубов верхней челюсти: резцов и премоляров, иногда зубов тех же групп нижней челюсти, реже моляров. Отличительной чертой флюороза является симметричность поражений на зубах. Проявления флюороза определяются степенью насыщенности организма фтором. Различают пять степеней выраженности заболевания.
- Штриховая. Наиболее легкая форма изменений, выраженная в появлении коротких тонких полосок меловидного оттенка на эмали под поверхностным слоем. Зачастую подобные штрихи даже не заметны при стандартном состоянии зуба и обнаруживаются лишь при его высушивании. Утолщение полос ведет к формированию пятна.
- Пятнистая. Определяется по наличию белесых пятен на зубах, сплошных, с отсутствием полосатого рисунка. Пятна не единичны, иногда, соединяясь, могут образовать меловидный участок большего размера. С течением времени могут приобрести светло-коричневый тон, но не обязательно. Отличительная особенность данной формы изменения — гладкость поверхности эмали.
- Меловидно-крапчатая. Характеризуется утратой эмали своего природного блеска, ее матовостью, в ряде случаев желтоватостью. Пигментированные пятна имеют четкие очертания. В зоне повреждений эмаль достаточно быстро подвергается деструкции и стирается, обнажая дентин, который к этому моменту обладает темно-коричневой окраской.
- Эрозивная. Выражается в виде очаговой деформации поверхности зубов. Наряду с множественными пятнами наличествуют участки, на которых отсутствует не только эмалевый слой, но и часть дентина.
- Деструктивная. Прогрессирующее эрозивное разрушение на кромке зуба ведет к стиранию его части, происходит нарушение формы зубной коронки. Только благодаря ответной реакции организма в форме выработки вторичного дентина, зубная полость остается невскрытой. Отмечается повышенная хрупкость эмали, что грозит вероятностью скола или отлома коронковой части зуба.
