Пародонтальные карманы
Заболевания пародонта, в том числе пародонтит, сопровождаются появлением так называемых пародонтальных карманов. О десневых карманах говорят при нарушении зубо-десневого соединения, когда в рамках зондирования инструмент опускается в десневую борозду не более, чем на 3 мм. В случае с пародонтальными карманами речь идет о частичном разрушении всех тканей, в том числе и костной (при этом происходит деструкция костной ткани).
Глубина кармана измеряется при помощи специального инструмента — пародонтометра. Иначе он называется градуированный зонд. Для правильного проведения процедуры он должен находиться вдоль длинной оси под углом 90 градусов по отношению к десневому краю. При этом его рабочая часть оказывается плотно прижата к твердым тканям зуба. Непосредственно в сам карман вводится конец зонда, соблюдая основные меры предосторожности при работе со стоматологическими инструментами. Результаты проведенных измерений отражают глубину образовавшейся полости при максимальном погружении зонда до ощущения препятствия. Таким образом, удается вычислить расстояние от шейки зуба до дна кармана. Тяжелые формы поражений предполагают протяженность углубления вплоть до верхушки зуба.
Сила надавливания на зонд рассчитывается специалистом с учетом выделения двух основных компонентов:
- рабочий (позволяет определить глубину пародонтального кармана);
- чувствительный (помогает выявить поддесневые отложения).
Если пациент испытывает в ходе процедуры боль, это является прямым признаком того, что нагрузка на зонд превысила 25 кг.
Глубина клинических карманов для объективной оценки должна измеряться со всех сторон — дистальной, вестибулярной, небной (для верхних зубов), язычной (для нижних зубов) и медиальной. Полученные в ходе исследования данные обязательно вносятся в одонтопародонтограмму и учитываются при планировании и проведении дальнейшего лечения. Точность измерений зависит от:
- наличия и объема поддесневых отложений;
- нависающих частей пломб;
- наличия кариозных поражений (в области шейки зуба);
- анатомических особенностей коронковой части (уровень ее выпуклости);
- неравномерной протяженности карманов.
Когда пародонтальные карманы сопровождаются кровоточивостью десен, для ее определения используются специальные пародонтальные зонды, которые отличаются друг от друга диаметром и маркировкой. От стандартных стоматологических зонды эти инструменты отличает отсутствие острого края (во избежание травмирования тканей десны).
При наличии глубоких карманов не стоит самостоятельно удалять гнойный экссудат путем наложения повязок с антибактериальным средством. Несмотря на временное снижение болезненности и устранение других симптомов подобные меры не могут использоваться в качестве основных и не приводят к излечению. В первую очередь следует обратиться к стоматологу для проведения диагностических мероприятий, которые также могут включать составление одонтопародонтограммы. Она имеет значение при необходимости повторных исследований, помогает проследить динамику процесса и эффективности проводимого лечения.
