Перикоронарит
Перикоронаритом именуют возникновение воспаления в маргинальной части десны и ткани периодонта прорезывающегося зуба. Воспалительный процесс может вызвать прорезывание любого зуба, но как показывает клинический опыт, перикоронарит характерен именно для третьих моляров (зубов мудрости).
Факторы возникновения
В качестве причин выделяют:
- Формирование благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий ввиду наличия углубления для скопления остатков пищи, образованного тканью десны над дистальными буграми прорезавшегося моляра.
- Развитие повреждений слизистой оболочки в виде поверхностных эрозий или язв.
- Травмирование тканевой складки, оставшейся над частью зуба (например, твердой пищей).
- Затруднительное прорезывание.
В свою очередь причинами затруднительного прорезывания могут быть:
- повышенная плотность костной ткани альвеолярного отростка зуба мудрости вследствие того, что молочный зуб в этой зоне отсутствовал;
- недостаточность места для развития третьего моляра по причине специфики строения челюсти современного человека;
- утолщение слизистой оболочки над задними зубами челюсти в силу дополнения ее структуры волокнами мышечной ткани щеки и верхнего констриктора глотки.
В результате влияния данных факторов происходит задержка развития третьих моляров.
Клиническая картина
О начале воспаления сигнализирует ноющая боль в мягких тканях пораженного зуба. В течение трех дней она усиливается. Появляются болевые ощущения при пережевывании пищи на той стороне, где находится воспаление, иногда при глотании и открытии рта. Постепенно отекает тканевая складка, частично закрывающая восьмой зуб. Прикосновение к ней провоцирует стреляющую боль, иррадиирующую в зону виска или ушной раковины. Особенно остро проявляют себя симптомы, когда третий моляр растет под углом.
Состояние организма в целом удовлетворительное: температура может быть повышена, но не более 37,5 градусов, наблюдается лимфаденит под нижней челюстью, реже — головная боль. С развитием заболевания из очага поражения выделяется гнойный экссудат, который является источником дурного запаха изо рта.
Если пациент перетерпел и проигнорировал лечение перикоронарита при острой форме, выраженность симптомов может снизиться, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Наличие открытого выхода для гнойного скопления обеспечивает тихое течение болезни, ложно успокаивающее больного. В действительности, инфекция постепенно распространяется на соседние ткани. Данный процесс может выразиться в форме абсцесса или флегмоны. Площадь гиперемии слизистой расширяется на щечную область, язычно-небною дужку. Кроме того, при длительном воспалении костная ткань начинает подвергаться резорбции, а при проникновении в нее гноя возникает остеомиелит. Деформация ткани десны может привести к блокированию гнойного оттока, что отразится в обострении воспалительного процесса.
Наиболее ярким проявлением перикоронарита будет образование язв по краю десневой складки, следствием чего становится некроз этой части ткани. Изъязвление происходит в том случае, когда десна инфицируется фузоспирохетами. Осложнением может стать язвенная форма гингивита или стоматита.
