Стираемость зубов
Повышенная патологическая стираемость зубов представляет собой один из видов некариозных поражений твердых тканей, для которого характерна их интенсивная убыль. Главным отличием от физиологической деградации зубов, которая наблюдается в пожилом возрасте у всех людей, болезнь предполагает истончение не только эмалевого слоя, но и самого дентина. В ходе подобных деформаций зубы приобретают острые края, тем самым нанося травмы слизистой оболочке ротовой полости. При отсутствии своевременного лечения зубы становятся значительно короче, что в последствии приводит к существенным изменениям нижней трети лица. В запущенных случаях может прогрессировать снижение слуха.
Причины
К предрасполагающим факторам можно отнести нарушения окклюзии, особенно это касается прямого прикуса, бруксизм (скрежетание зубами), злоупотребление жесткой пищей (а также частое откусывание или удержание зубами твердых предметов — проволоки, карандашей, гвоздей и пр.). В результате стирания нескольких элементов возрастает нагрузка на них, формируется хроническая травма.
К другим причинам патологической стираемости зубов можно отнести:
- отсутствие одного или нескольких зубов (неравномерное распределение жевательной нагрузки);
- огрехи при изготовлении зубных протезов;
- профессиональную вредность (постоянное воздействие на организм отравляющих веществ в связи с особенностями профессиональной деятельности — неорганические кислоты, ртуть и пр.);
- аномалии, связанные с недостаточной твердостью тканей зуба (в первую очередь, это касается флюороза и гипоплазии эмали);
- системные нарушения, в особенности эндокринные патологии, связанные с недостаточной концентрацией эстрогенов в крови (у женщин).
В некоторых случаях истирание зубов следует рассматривать как предвестник остеопороза, который развивается на фоне ускорения резорбции костной ткани (согласно данным биохимических анализов крови).
Этапы развития
Несмотря на стремительное развитие патологической стираемости зубов можно выделить несколько стадий:
- начальная — проявляется повышением чувствительности к воздействию высоких и низких температур, что позднее сменяется резкой болью при контакте с химическими раздражителями; при этом откладывается так называемый заместительный дентин;
- средняя — происходит выраженная обтурация дентиновых каналов, изменения затрагивают пульпу (одонтобласты уменьшаются в количестве, атрофируются);
- тяжелая — отличительным признаком служит замещение тканей пульпы дентином, проходимость корневых каналов ухудшается.
Клинические формы
Исходя из клинической картины также можно выявить несколько форм стираемости, которая определяется в соответствии с направленностью процесса разрушения тканей:
- горизонтальная (убыль тканей проявляется в горизонтальном направлении);
- вертикальная (как самостоятельная встречается редко, обычно сочетается с предыдущим типом или же дополняется другими видами дефектов некариозного происхождения, среди которых различные эрозии и клиновидный дефект);
- смешанная (одновременное поражение зуба в обоих направлениях).
Существуют также другие классификации, которые отображают морфологические и функциональные аспекты разрушения тканей зуба, в частности, классификация В.Ю. Курляндского, Л.М. Демнера и др.
Лечение
Способы устранения патологической стираемости зубов напрямую зависят от причин ее развития, но во многих случаях предполагают проведение ортодонтического лечения (повышение прикуса). При легкой форме протекания болезни показана реставрация зубов при помощи вкладок и коронок.
