Вкладки
Вкладками называются микропротезы, используемые в рамках несъемного протезирования для замещения частичных дефектов зубного ряда. Их основная задача заключается в том, чтобы воссоздать анатомическую форму утраченных в результате травмы или патологического процесса тканей. В отличие от обычной пломбы они изготавливаются не непосредственно в полости рта пациента, а в лабораторных условиях, по предварительно снятому слепку.
Показания
Подобные конструкции применяются при необходимости:
- возмещения дефекта, когда режущий край зуба отсутствует или имеются пришеечные полости (заменяют пломбы);
- проведения мостовидного протезирования, когда опорные зубы оказываются повреждены (заменяют коронки);
- шинирования расшатанных в результате прогрессирования пародонтоза;
- создания ложа в зубе для окклюзионной накладки и размещения части кламмера (при установлении бюгельного протеза);
- устранения клиновидного дефекта;
- лечения патологической стираемости зубов или гипоплазии эмали.
Изготовление и установка
Для изготовления вкладки требуется тщательно исследовать дефективный зуб, после чего приступить к обработке ротовой полости. При изучении анатомо-физиологических особенностей зубочелюстной системы пациента врач особое внимание обращает на состояние пульпы, локализацию дефекта и самого зуба по отношению к соседним структурам. В случаях, когда пораженный зуб осложнен кариесом, показано предварительное терапевтическое лечение.
Полость для последующего установления вкладки требует раскрытия. Манипуляции стоматолога на данном этапе обычно сводятся к расширению имеющейся щели и удалению нависших краев. При этом основными инструментами врача являются эмалевый нож и бор (фиссурный или круглый). После раскрытия полости приступают к ее формированию, она должна иметь ровное плоское дно и стенки. Последние имеют отвесное положение. Ретенционные пункты формируются с учетом клинической картины дефекта. Непосредственно изготовление вкладки состоит из трех этапов:
- Сначала прямым (чаще) или непрямым (реже) методом получают репродукцию.
- Затем начинается процесс лабораторного изготовления микропротеза. Для его отливки могут использоваться различные материалы, обычно это металл или пластмасса.
- Завершающим этапом служит его проверка и сдача. Припасовка вкладки осуществляется под сильным давлением, во избежание повышения прикуса. После затвердения цемента лечение можно считать завершенным, пациент отпускается домой.
Основные требования, предъявляемые к несъемным протезам такого рода, сводятся к тому, что они должны компенсировать дефективные участки зубной ткани, обладать функциональной значимостью и иметь приближенный к натуральным зубам внешний вид, то есть соответствовать критериям физиологичности. Лечение с применением вкладок не рекомендовано у лиц, страдающих бруксизмом (скрежетание зубами), а также пациентов, не способных постоянно соблюдать гигиену полости рта (не готовые к сотрудничеству). Повышенная предрасположенность к кариесу также может выступать в качестве ограничения. В таких случаях врач с учетом клинической картины дефекта разрабатывает альтернативный план лечения, который применяется по согласованию с больным.
