Лечение зуба мудрости
Современная человеческая челюсть в результате эволюции стала меньше, чем у наших предшественников, особенно нижняя. Тем не менее количество и размер зубов остались прежними. В итоге, зубам мудрости ввиду их позднего развития буквально не хватает места для роста. Иногда они даже не могут прорезаться, вызывая невралгические лицевые боли и воспаления соседних зубов.
Позднее прорезывание третьих моляров обуславливает не только их народное название («зубы мудрости»), но и характерные заболевания. В первую очередь это — перикоронит — воспаление ткани десны, которая покрывает прорезающийся зуб, так называемый «капюшон». Зачастую заражение данного места происходит по причине его труднодоступности для чистки.
При воспалении наблюдается неприятный запах изо рта, покраснение десны в очаге заражения, болезненность при прожевывании пищи. С развитием заболевания повышается температура, опухает щека, возникают затруднения при открывании рта, при глотании. В случае несвоевременного лечения перикоронит может обернуться осложнениями в виде остеомиелита, абсцесса или флегмоны.
Вторая опасность, возникающая при прорезывании зуба мудрости — возможность потерять седьмой зуб ряда, несущий большую функциональную нагрузку, нежели растущий зуб. Происходит такая ситуация вследствие того, что часто третий моляр пробивается сквозь десну криво и своей верхушкой упирается в боковую сторону находящегося рядом зуба. В результате, повреждается эмаль второго моляра, и постепенно в этом месте развивается кариес. Порой визуальный осмотр не дает каких-либо оснований для подозрений. Полную картину может представить только панорамный снимок.
Прорезание третьих моляров диагонально в сторону вторых может провоцировать скученность зубов. Такое изменение чаще заметно спереди на нижней челюсти. Если до формирования зубов мудрости вы устанавливали виниры или пломбы на передних зубах, то вследствие подобного смещения они могут выпасть.
Кроме того, по причине своей удаленности и неравномерного развития данные участки более уязвимы. На них чаще скапливаются остатки пищи, их сложнее очистить.Моляры порой еще не успевают полностью сформироваться и достигнуть уровня своих «соседей», как уже подвергаются заболеваниям.
Лечение
Как правило, по объективным причинам зуб мудрости удаляется. Он не несет значимой функциональной нагрузки, его отсутствие не приносит дискомфорта. При этом имеющаяся на нем инфекция может легко распространиться на ближайшие моляры. Если ситуация не представляет собой большой угрозы, то стоматолог принимает классические меры лечения: очищение, дезинфекцию, герметизацию фиссур, пломбирование. При перикороните сначала делают иссечение «капюшона». В случае рецидива заболевания зуб удаляют.
Удаление зуба мудрости несет в себе ряд сложностей. В первую очередь это связано с неудобным расположением и, как следствие, труднодоступностью для стоматолога. Во-вторых, костная ткань в этой части челюсти очень плотная, а сам зуб часто располагается косо, что также затрудняет его удаление. Помимо этого, третьи моляры могут быть как полностью прорезавшиеся, так и ретенированные (погруженные в кость) либо полуретенированные (частично выдвинувшиеся).
Поэтому при удалении зуба мудрости часто приходится делать разрез десны и удалять часть костной ткани. После чего врач извлекает зуб. Иногда извлечение необходимо осуществлять частями. Например, в случае разрушения зуба или во избежание иссечения большого количества костной ткани. Для проведения процедуры применяют местную анестезию, при необходимости — успокаивающие.
После удаления несколько часов может не останавливаться кровотечение. В этом случае показана локальная гипотермия: необходимо прикладывать к операционной зоне лед в течение 2-х часов после проведения удаления по 15 мин. с перерывами в 15 минут. При возникновении такой ситуации следует наложить на рану влажный марлевый тампон и прикусить его. В течение часа тампон не следует извлекать. В течение дня необходимо избегать полоскания рта, курения, горячих блюд и напитков. Несоблюдение рекомендаций стоматолога может привести к возникновению осложнений, например, «сухой лунки», или альвеолита. Осложнения, требующего проведения повторной анестезии и ревизии лунки с освежением краев раневой поверхности.
