Протезирование на имплантатах
Основной целью ортопедического этапа имплантации является изготовление зубного протеза, который для оптимального функционирования должен выполнять сразу несколько задач:
- замещать утраченные зубные ряды, восстанавливать окклюзию;
- способствовать адекватному распределению нагрузки на костную ткань, в которую вживлены имплантаты;
- создавать необходимые условия для протекания процессов остеоинтеграции и регенерации кости;
- обеспечивать эстетический эффект лечения.
Применение имплантатов позволяет проводить дальнейшее протезирование различными видами конструкций, которые по способу фиксации разделяются на съемные, несъемные, условно-съемные. Возможна установка комбинированного варианта. С учетом используемых материалов протезы, которые опираются на имплантаты, могут быть изготовлены из металлокерамики или металлоакрила. Наряду с этим съемные конструкции бывают выполнены из акрила. По показаниям устанавливаются протезы с так называемой десневой маской. Последняя представляет собой дополнительный элемент, служащий для имитации слизистой оболочки альвеолярного отростка.
Этапы
Протезирование на имплантатах состоит из нескольких этапов:
- подготовительный (предполагает составление расчетной схемы установки протеза и ортопедических элементов имплантата);
- технический (заключается в снятии оттисков, служащих для изготовления сначала рабочей модели, а затем и самого протеза);
- ортопедический (состоит в фиксации протеза и коррекции окклюзии);
- послеоперационный (связан с адаптацией пациента к протезу и соблюдением гигиенических мероприятий по уходу за ним).
Основополагающим фактором при выборе протеза является обеспечение долгого срока службы имплантата и всей биотехнической конструкции. Также стоматолог учитывает финансовые возможности и эстетические предпочтения пациента. Умение сочетать все эти составляющие свидетельствует о профессиональном подходе и подчеркивает высокую квалификацию специалиста.
Преимущества и недостатки
Протезирование на имплантатах с применением несъемных конструкций имеет ряд преимуществ, среди которых можно выделить:
- отработанную технологию их изготовления;
- возможность проведения ортопедического лечения после препарирования внешних элементов (головок) имплантата;
- простоту фиксации (обычно для этого используется цемент);
- хороший косметический результат.
Вместе с тем несъемные протезы из-за отсутствия возможности атравматичного снятия не поддаются очистке и удалению отложений (прежде всего, зубного налета) в труднодоступных местах. Расцементеровка протеза может спровоцировать дезинтеграцию имплантата.
Этих недостатков лишено условно-съемное протезирование, связанное тем не менее с трудоемкостью процесса создания конструкции, которая предполагает наличие дополнительных функциональных элементов имплантата, вследствие чего повышается и ее стоимость. Более того, такие протезы нуждаются в послеоперационном обслуживании, которое заключается в замене пломб, фиксации винтов и других манипуляциях.
Частично решить подобные проблемы позволяют комбинированные протезы, установка которых помимо возможности эффективной фиксации даже при условии незначительной межокклюзионной высоты обеспечивает рациональную нагрузку как на сами зубы, так и на имплантаты. Но такие структуры также не лишены недостатков. Вместе с высокой стоимостью комбинированное протезирование на имплантатах требует максимальной точности при планировании лечения. Малейшие просчеты могут повлечь за собой расцементировку конструкции или привести к переломам фиксирующих элементов.
