Зубной камень
В современной стоматологии различают три вида зубных отложений: мягкий налет, зубная бляшка и зубной конкремент (другими словами, камень).
Процесс формирования
Зубная эмаль всегда покрыта пелликулой — тонкой прозрачной пленкой органического происхождения, состоящей из гликопротеинов. Она удаляется при очищении зубов щеткой, но уже спустя 30 минут под воздействием слюны восстанавливается. Ее роль заключается в регулировании диффузии различных веществ как из зуба в ротовую полость, так и наоборот, в частности, ограничение выхода фтора из зубной эмали.
К пелликуле посредством межбактериального матрикса прикрепляются микроорганизмы, которыми так богата полость рта. Прикрепление происходит в тех местах, которые реже подвергаются естественному очищению. Это образование называется мягким налетом. Данное отложение представляет собой липкое желтоватого оттенка образование, которое составляют атрофированные клетки слизистой оболочки, микроорганизмы, белковые соединения, лейкоциты. Однако структура налета, в отличие от бляшки, не постоянна. Налет покрывает эмаль и имеющиеся на ней бляшки, благоприятствуя дальнейшему развитию последних. Локализуется скопление большей частью в пришеечной области зубов, участков между ними, а при плохой гигиене распространяется на всю коронковую часть. Образуется налет в ротовой полости постоянно, даже, если приема еды не было. Его наличие оказывает раздражающее действие на десну, что может спровоцировать ее воспаление. В труднодоступных для щетки местах мягкое отложение частично минерализируется, поэтому при отсутствии клинического очищения уплотненный налет будет создавать благоприятную среду для развития зубного камня и кариеса.
Уплотнение и минерализация налета приводит к зарождению зубной бляшки. Сначала это один вид бактерий, но постепенно количество колоний увеличивается. Благодаря вязкости матрикса, в нем оседают отмершие клетки эпителия и детрит. Кроме того, в структуру бляшки входят лейкоциты, продукты жизнедеятельности бактерий, макрофаги. В итоге, формируется изолированное гранулированное скопление визуально не определяемое. Со временем увеличивается его плотность и концентрация кислот, ферментов и токсинов, воспроизведенных в процессе метаболизма бактерий и вызывающих разрушение зубной ткани. Плотно прикрепленную бляшку невозможно снять в домашних условиях. В труднодоступных для щетки местах мягкое отложение частично минерализируется, поэтому при отсутствии клинического очищения уплотненный налет будет создавать благоприятную среду для развития зубного камня и кариеса.
Зубной конкремент является следствием отвердевания бляшки за счет пополнения ее структуры известковыми соединениями. Изначально его консистенция рыхлая, с развитием зубной камень кристаллизуется (кальций и фосфор составляют около 80 % его объема) и темнеет. На пигментацию отложения влияют пищевые красители и табак. Мало, кто знает, но камень способен образовываться не только над десной, но и под ней, даже заходя на зубной корень. Минерализация солями открытой поверхности происходит из слюны, закрытой — из экссудата десневого кармана. Поддесневой камень можно обнаружить только в условиях клиники.
Как показывает клинический опыт, интенсивность отложения зубного конкремента определяется характеристиками слюны и качеством проводимых гигиенических процедур. Повышенная вязкость и содержание большего количества минералов способствуют быстрому образованию конкремента. Также провоцирующим фактором будет усиленный процесс слюноотделения. Отсутствие грубой пищи в рационе и регулярной гигиены тоже располагают к скоплению налета. Зубной камень считается источником дурного запаха изо рта и кровоточивости десен.
