Гипертрофический гингивит
Эта форма гингивита чаще встречается в юношеском возрасте нежели у взрослых. Воспалительный процесс при этом оказывается сосредоточен в области передних зубов верхней и нижней челюстей. В этиологии заболевания не последнюю роль играют гормональные сдвиги, которые происходят, например, во время беременности или являются результатом приема пероральных контрацептивов.
Причины
К предрасполагающим факторам также следует отнести:
- заболевания крови (на фоне угнетения общей реактивности организма, происходящих аутоиммунных изменений);
- лекарственная терапия (применение дифенина, циклоспорина и некоторых других препаратов);
- неправильный прикус;
- нерационально проведенное протезирование зубов.
В период вынашивания плода гипертрофический гингивит развивается чаще на почве ранее имеющегося воспаления маргинального пародонта, особенно при условии плохой гигиены ротовой полости. Лечение эпилепсии дифенином в 40% случаев также приводит к увеличению десен в размерах, по большей части в области фронтальных зубов. Подобные разрастания имеют плотную структуру. Отечность и гиперемия выражены слабо. В случае же лейкемических ретикулезов клиническая картина гингивита отличается своим многообразием. Для нее характерны геморрагия и десквамация, сочетающиеся с язвенно-некротическими изменениями. Общее состояние отягощается сильной болезненностью и кровоточивостью.
Формы
С учетом симптоматики выделяют две формы гипертрофического гингивита:
- отечная — отличительным признаком служит увеличение десневых сосочков, которые при этом приобретают синюшную окраску, поверхность становится глянцевой; при этом нередко формируются так называемые ложные зубодесневые карманы; болезненность проявляется в процессе приема пищи и при чистке зубов;
- фиброзная — характеризуется гиперплазией десневых сосочков, цвет которых сохраняется; кровоточивость отсутствует; выявляются отложения наддесневого зубного камня; также диагностируются ложные карманы.
При легкой степени тяжести гипертрофия десны составляет не более одной трети от коронковой части зуба. Средняя степень предполагает выраженные деформации десны, которые тем не менее не превышают половины зубной коронки. При тяжелой степени десна покрывает практически всю коронку зуба.
Лечение
Лечение гипертрофического гингивита во многом определяется формой болезни. В отечной стадии метод терапии зависит от этиологических факторов. Начать нужно с процедуры снятия зубных отложений, за которой следует склерозирующая терапия (в область вершины сосочков десны инъецируется раствор глюкозы). При отсутствии должного эффекта переходят к альтернативным способам, например, накладывают лечебные повязки, основу которых составляют стероидные мази, смешанные с искусственным дентином. Для снятия отечности проводят полоскания раствором хлорида натрия, применяют препараты нитрофурана. При обнаружении патологий прикуса показано ортодонтическое лечение.
Фиброзная форма требует хирургического лечения, в рамках которого иссекают гипертрофированные десневые сосочки с последующей их электрокоагуляцией. Методиками выбора также служат достижения криохирургии и лазерной медицины.
