Кандидоз полости рта
Кандидозом называется заболевание, которое провоцируется грибами рода Candida. Этот аэроб населяет слизистые оболочки человеческого организма и относится к условно патогенным агентам, при повышении численности которых развивается патологический процесс. Возбудителем кандидоза, возникающего в ротовой полости, является Candida albicans.
Причины
В качестве предрасполагающих факторов можно рассматривать:
- длительную медикаментозную терапию с применением антибиотиков;
- несоблюдение правил гигиены полости рта (отсутствие или нерегулярная чистка зубов, зубные отложения — налет и камень, и т.д.);
- гальванизм;
- лучевую терапию.
Если говорить в общем, спровоцировать кандидоз полости рта могут все состояния, сопровождающиеся угнетением защитных свойств организма. В тех случаях, когда наблюдается острая картина заболевания, преобладают клеточные формы. При переходе в хроническую форму формируются нити из удлиненных клеток, именуемые псевдомицелием. При развитии патологии на фоне долгого приема антибиотиков клинические признаки могут отсутствовать. В медицинской практике такая картина свойственна дисбактериозу, который в данном случае следует расценивать как первый сигнал о возможном возникновении кандидоза.
Клиническая картина
Клиническая картина кандидоза полости рта описывается с учетом формы течения болезни. В связи с этим различают следующие его виды:
- Псевдомембранозный. В процесс поражения вовлекаются главным образом щеки, язык, небо и десны, на слизистых оболочках которых образуется характерный налет; его составляют клетки эпителия, сами микроорганизмы, дрожжевой мицелий и пр., легко поддается удалению, после чего становится видна гиперемированная поверхность слизистой. Подобные изменения в микрофлоре ротовой полости ощущаются пациентами через жжение и сухость. В некоторых случаях речь может идти о болезненности пораженных участков. Вязкость слюны нередко повышается. Такая форма болезни в большей степени характерна для пожилых людей. В качестве предрасполагающих факторов при этом выступают гиповитаминозы (в частности, недостаток витаминов группы В) и снижение высоты прикуса.
- Атрофический. Клиническая картина этой формы заболевания схожа с кандидозным стоматитом. Слизистая оболочка сильно гиперемирована, наблюдается легкая отечность. Внутренняя сторона нижней губы покрывается беловатыми корочками, присутствует налет на языке. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, жжение и боль, локализующиеся в поврежденных областях.
- Гиперкератотический. Этот вид кандидоза во многом напоминает псевдомембранозный, но имеет и свои отличительные признаки. Налет, покрывающий слизистую оболочку языка, щек и неба, трудно снимается из-за его плотной спаянности с подлежащими тканями. В его составе уже присутствует фибрин. При удалении прослойки обнажаются гиперемированные участки, которые кровоточат.
Постановка окончательного диагноза происходит на приеме стоматолога исходя из клинических признаков и стадии развития болезни. Помимо визуального осмотра ротовой полости также необходимы лабораторные исследования, которые обычно сводятся к взятию материала и выявлению в нем грибковой инфекции. Хроническое течение кандидоза может затруднять поставку точного диагноза. Для этого прибегают к биопсии, результаты которой позволяют провести дифференциальную диагностику кандидоза от аллергического стоматита и других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, например, системной красной волчанки, лейкоплакии и пр.
Лечение кандидоза полости рта предполагает общее и местное воздействие. К препаратам общего действия относятся противогрибковые средства (нистатин, леворин, декамин, дифлюкан и т.д.). Местная обработка поверхности проводится декаминовой мазью, раствором клотримазола. Хорошего эффекта также удается добиться при создании в полости рта щелочной среды, которая губительна для грибов. Для этого, как правило, используются растворы борной кислоты, натрия гидрокарбоната и др.
При затяжном течении болезни необходимо сдать анализы крови на ВИЧ-инфекцию, так как кандидоз нередко оказывается одним из проявлений СПИДа.
