Острый периодонтит
Современная медицина выделяет три варианта повреждения периодонта:
- механический (травма);
- инфекционный (кариес, вирусные заболевания);
- химический (сильнодействующие медикаменты).
Вследствие повреждения происходит его воспаление, которое может протекать, как и у любого другого органа, в острой или хронической форме. Определение формы заболевания как острой обусловлено наличием яркой клинической картины.
Симптомы острого заболевания
Главные симптомы острой формы — резкие, пульсирующие, внезапные боли, возникающие, соответственно, при периодонтите в области причинного зуба. Такая картина болевого приступа будет при остром воспалении уже с гнойным экссудатом. Ему предшествует серозный периодонтит, который быстро прогрессирует. При серозных скоплениях характер зубной боли менее интенсивный, тупой, ноющий. Ее появление провоцирует нагрузка на причинный зуб.
С нарастанием болезненных ощущений увеличивается полнокровие пораженной области: ее сосуды набухают, тон становится более красным. Постепенно отечность переходит на близлежащие мягкие ткани. Болевой синдром усиливается и удлиняется по продолжительности. Пациенту затруднительно пережевывать пищу. Повышается активность узлов лимфатического аппарата. При прощупывании они болезнены, имеют мягкоэластичную структуру. Отмечается общая слабость организма, субфебрильная температура (37,2 - 37,5), небольшой лейкоцитоз крови.
Рентгеновский снимок в случае острого периодонтита помогает только дифференцировать его от обострения хронической формы. Определяющую роль в диагностике данного заболевания рентген не несет, так как этот процесс не сопровождается изменением периодонтальной щели. Внешне иногда наблюдается изменение зубной эмали. При наличии кариозной полости зондирование и термическое раздражение не вызовут реакции, поскольку периодонтит в такой ситуации становится следующим этапом после распада пульпы. Болезненность обнаруживается при перкуссии зуба и при пальпации десны в области верхушки корня.
Лечение
В первую очередь для лечения периодонтита острой формы следует обеспечить выход экссудата. Когда имеется кариозная полость, обеспечить дренаж пародонта можно сквозь корневой канал. Предварительно вычищается коронка зуба, осуществляется экстирпация остатков пульпы, производится дезинфекция. В случае распространения инфекции в надкостницу требуется ее рассекать в зоне переходной складки, чтобы создать условия для оттока гноя. Когда сохранение зуба невозможно, после его удаления очищение от продуктов распада происходит естественным путем через зубную лунку.
Далее следует этап эндодонтического лечения. Корневой канал промывается растворами лекарственных препаратов. На период экссудации больному помещают в зубной корень марлевый тампон, увлажненный антисептическими и противовоспалительными средствами, накладывают рыхлую повязку. На следующем приеме осторожно в пределах верхушечного отверстия формируется лечебная прокладка из смеси средств, обеззараживающего, болеутоляющего действия. В целях эффективного лизиса некротических тканей в состав лечебной прокладки включают протеолитические и гидролитические ферменты.
В качестве обезболивающих при необходимости прописывают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, анальгин, ибупрофен. Если процесс воспаления снят, выполняется пломбирование корневых каналов и коронки зуба. Назначаются лечебные полоскания эвкалиптовым, ромашковым, шалфейным отварами, раствором ромазулана. Дополнительно могут быть рекомендованы антибиотики и/или физиолечение.
Если пациент не прибегает к профессиональному лечению, а использует лишь народные средства для снятия воспаления, то боли постепенно действительно утихнут, но в связи с тем, что заболевание перешло в хроническую форму.
