Подготовка к имплантации зубов
Подготовка к имплантации имеет большое значение для исхода всей операции и последующего функционирования искусственных зубов. Все манипуляции начинаются с планирования протезирования зубов с применением дентальных имплантатов, которые выступают в роли основной или дополнительной опоры.
Принципиальными моментами этого этапа являются составление плана комплексного ортопедического лечения (объем работ по санации полости рта, рациональное протезирование имеющихся дефектов для создания адекватной нагрузки на имплантат в последствии, выбор эффективной биотехнической системы) и применение индивидуального подхода (использование различных имплантатов с учетом предварительной оценки анатомо-топографических особенностей челюстей пациента). В связи с этим основными задачами подготовки являются:
- определение наиболее подходящего варианта протезирования (при этом могут использоваться мостовидные, съемные, условно-съемные, комбинированные и балочные, служащие для фиксации полных съемных протезов, конструкции);
- установление типов и количества имплантатов, а также их размеров;
- разработка тактики ведения всех этапов лечения.
Важное значение придается выявлению показаний и противопоказаний к имплантации, оценке объемов костной ткани, состояния зубов, слизистой оболочки и мягких тканей, а также анатомических образований. К последним относятся верхнечелюстные пазухи, грушевидное отверстие и т.д. Для получения всех этих данных проводится рентгенологическое исследование. В беседе с пациентом врач узнает о его пожеланиях относительно конечных результатов.
Сбор анамнеза необходим для выявления истинных причин потери зубов, способа предыдущего протезирования (при условии его проведения), наличия сопутствующих заболеваний и установления социального статуса пациента. При осмотре полости рта врач фиксирует данные о виде адентии и протяженности дефектов, состоянии имеющихся естественных структур, уровне соблюдения гигиены, определяет особенности прикуса, линию улыбки и др. В этой связи одной из задач стоматолога служит систематизация факторов, которые выступают в роли основополагающих для получения положительных результатов лечения, то есть обеспечивают необходимую интеграцию вживляемых имплантатов с окружающими тканями.
Установка дентальных имплантатов, как и другие оперативные вмешательства, проводимые амбулаторно, предполагает выполнение определенных условий и соответствующую предоперационную подготовку пациента. Довольно часто приходится наблюдать такую ситуацию, когда больной находится в возбужденном состоянии, которое связано с чувством страха, тревоги и другими ощущениями, в том числе предвкушением боли от операции. Для стабилизации психоэмоционального фона может проводиться премедикация седативными средствами. Наиболее распространенными транквилизаторами являются седуксен, диазепам и некоторые другие. Препараты применяются перорально накануне вмешательства или вводятся внутривенно перед ним. Затем следуют полоскание полости рта раствором хлоргекседина, обработка кожных покровов спиртом и обезболивание.
Хирургический кабинет должен удовлетворять санитарным нормам для соблюдения правил асептики и антисептики, а также быть хорошо оборудованным с технической точки зрения, иметь необходимые инструменты и мебель.
