Лечение пульпита
Для предупреждения пульпита следует вовремя лечить кариес зубов. При обработке кариозной полости требуется аккуратность действий стоматолога во избежание травмирования пульпы. При пломбировании следует применять нетоксичные материалы, поскольку с течением времени вредные вещества проникают в сосудисто-нервный пучок и вызывают его воспаление.
Факторы, определяющие лечение пульпита
Лечение пульпита производится в одной из двух форм: консервативной (с использованием медикаментов) и хирургической (с частичным или полным удалением пульпы). Для правильного выбора метода лечения необходим тщательный анализ следующих индивидуальных параметров:
- возраст пациента;
- состояние организма в целом;
- степень развития и локализация кариеса;
- путь проникновения в пульпу инфекции;
- продолжительность, характер протекания и форма воспаления;
- состояние корневых каналов;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Консервативный тип
Консервативный способ лечения направлен на восстановление функционала пульпы и ее полное сохранение. Он показан для лиц молодого возраста в случаях:
- гиперемии пульпы;
- острого очагового пульпита;
- обнажения пульпы вследствие травмы;
- хронического фиброзного пульпита при здоровом периодонте.
Основанием целесообразности такого лечения служит высокая способность пульпы к регенерации.
Исходя из симптомов пульпита, для его медикаментозного лечения применяют те или иные комбинации следующих лекарственных препаратов: антибиотики, кортикостероиды, ферментные препараты, сульфаниламиды, кальцийсодержащие средства. Сначала осуществляется обработка кариозной полости с последующем введением в нее тампона, пропитанного раствором гормональных препаратов или диметилсульфоксида. Следует избегать использование раздражающих антисептиков (спирт, эфир). При следующем посещении накладывается лечебная паста и полость пломбируется.
Важное значение имеет качественная обтурация каналов (если кариес достиг корня) и герметичное пломбирование коронки зуба во избежание повторного инфицирования пульпы и возникновения ее осложнений. После консервативного лечения пациенту рекомендуется повторное посещение стоматолога для проверки динамики восстановления пульпы с помощью электроодонтометрии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение всегда проводится под анестезией.
Применяются следующие виды местной анестезии: инфильтрационная, внутрикостная, проводниковая. При инфильтрации обезболивание идет локально в той части, куда ввели анестезирующее средство. Блокируются мелкие волокна нервов и нервные окончания на периферии.
Внутрикостная инъекция достигает глубокого обезболивания не только пульпы, но и околозубных тканей. Наибольшую площадь действия имеет проводниковая анестезия. Она блокирует чувствительность обширной анатомической зоны. В случае необходимости проводят общую анестезию.
Витальная пульпотомия (ампутация)
Ампутация пульпы предваряется изоляцией причинного зуба во избежание попадания слюны и тщательным очищением кариозной полости с ее расширением. Затем производится орошение полости раствором, содержащим антибиотик и фермент, после чего стерильным бором вскрывается зубная полость. Осуществляется отсечение коронковой части пульпы. При возникновении кровотечения его останавливают с помощью специальных растворов или диатермокоагуляцией. Все манипуляции сопровождаются периодическим орошением полости противовоспалительными средствами. Далее идет покрытие оставшейся части пульпы лечебной пастой и пломбирование.
Витальная пульпэктомия (экстирпация)
Операция начинается также с процесса обезболивания и изоляции зоны препарирования. Следующим важным этапом является качественная обработка кариозной полости. Следом фиссурным или шаровидным бором вскрывается свод зубной полости. Сперва ампутируют коронковую часть пульпы с последующим промыванием оперированного места антисептиком. Далее расширяют устья корневых каналов и производят удаление корневой части пульпы. Корневые каналы зуба обрабатывают механически и медикаментозно, затем обтурируют, после чего восстанавливается анатомическая форма зуба.
