Абатмент
Под абатментом понимается конструктивный элемент, который выступает в качестве связующего звена в месте крепления имплантата и протеза (или коронки). В зависимости от вида имплантации (одноэтапная или двухэтапная) он устанавливается непосредственно после вживления имплантата или же через некоторое время, уже в ходе выполнения ортопедического лечения (протезирования на имплантатах).
Установка абатмента
- Отслоение лоскута.
- Удаление формирователя десны.
- Проверка степени остеоинтеграции имплантата.
- Удаление излишков костной ткани.
- Промывание и высушивание имплантата.
- Установка выбранного абатмента.
- Проверка правильности выбора абатмента и его фиксация путем оказания давления вдоль длинной оси.
- Установка защитного колпачка на абатмент.
- Введение акрила вокруг манжеты имплантата.
- Установка шаблона под временную коронку.
- Формирование десневой борозды.
- Окончательный результат после заживления тканей.
По методу фиксации может быть цементируемый и винтовой (с дополнительными винтами для крепления). Последний тип соединения позволяет при необходимости снять абатмент, но связан с риском механической поломки крепежных элементов (винтов). Установка абатментов на цемент отличается простотой проведения процедуры, но затрудняет их снятие в дальнейшем. Более того, возникшие излишки цемента устранить в момент фиксации затруднительно.
Материал изготовления
Особенности конструкций можно рассмотреть с учетом формы, размеров, а также материала изготовления.
- Диоксид циркония. Биосовместим, обладает способностью частично пропускать свет, не просвечивая при этом через коронку. Благодаря этому абатменты из этого материала наиболее предпочтительны при проведении коррекции фронтальных дефектов.
- Титан, сплавы кобальта и хрома. Всем металлическим элементам присуща прочность и устойчивость на излом, в связи с чем вероятность поломки такого абатмента стремится к нулю. Но при использовании коронки и протеза из циркония металл имеет свойство просвечивать, что снижает эстетический эффект.
Вследствие этого такие соединители лучше применять при замещении зубов на дистальных участках. Использование крепкого титана оправдано еще и потому, что нагрузка на жевательные зубы оказывается более высокой, чем на передние. Такие металлы обладают хорошей биосовместимостью, то есть не вызывают аллергической реакции.
В стоматологии также применяются комбинированные системы, в которых база абатмента выполнена из титана, а тело из циркония, за счет чего достигается необходимая прочность при соблюдении требований эстетики.
Материал опоры также определяется особенностями устанавливаемого протеза и зависит от предпочтений стоматолога и пациента. Как правило, такие изделия поставляются в клинику в готовом виде. Продукции Astra Tech и Bicon включают линейку абатментов, которые применяются с поставляемыми ими имплантатами. Все опоры можно разделить на несколько классов:
- формирователь десны (предназначен для определения длины стандартного абатмента, используется на стадии заживления тканей и представляет собой металлический цилиндр, вкручиваемый в имплантат);
- стандартный абатмент (имеет различную длину, угол верхнего конуса соответствует 20 и 45 градусам);
- угловой абатмент (имеет угол наклона 30 градусов при угле верхнего конуса, как в случае стандартного варианта);
- шариковый абатмент (верхняя часть имеет шаровидную форму, наиболее часто используется при последующем проведении съемного протезирования).
В некоторых случаях показано изготовление индивидуального элемента. Подобные решения принимаются на стадии подготовки к имплантации и подробно обсуждаются с пациентом, так как не только зависят от показаний, но и определяют стоимость лечения зубов.
