Лечение корней зуба
От природы корни зубов хорошо защищены от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Однако при определенных обстоятельствах инфекция попадает и сюда, вызывая такие осложнения, как хронический пульпит и периодонтит. Заражение происходит в большинстве случаев из-за рецидива кариеса под пломбой, также причиной может служить частичный скол зуба или просвет между искусственной коронкой и прилегающей к ней сошлифованной стороной.
Вопросами лечения корневых каналов зубов занимается эндодонтия. Данный раздел стоматологии разрабатывает новые технологии и инструменты, позволяющие сохранить корень зуба при сложных поражениях. Не имеет смысла заниматься лечением при вертикальном переломе зуба, при значительном поражении периодонта, при невозможности обработки канала.
Лечение
Общая структура лечения выглядит следующим образом:
- Осуществление доступа к корневому каналу.
- Очищение канала от содержимого.
- Дезинфекция.
- Пломбирование просвета корневого канала.
Лечение всегда производится под анестезией, поскольку область верхушки корня богато инервирована. Сначала стоматолог расширяет имеющееся кариозное углубление так, чтобы было возможно свободно работать с корневым каналом. Далее идет очищение с помощью индивидуально подобранных инструментов в зависимости от случая.
Если затронута только зубная ткань, то удаляют ее пораженную часть. Если у пациента пульпит, то помимо иссечения инфицированного дентина коронковой части зуба делают депульпацию. Если имеется острый периодонтит или обострение хронического, то дают отток отделяемому гнойному образованию, после чего производят механическую чистку и расширение. При хроническом периодонтите без гноя сразу начинается механическая подготовка для дезинфекции. Дезинфицируют канал ультразвуком, затем используют антибактериальные смеси. Перед пломбированием необходимо точно определить длину канала. Это осуществляется посредством рентгена или апекслокатора.
От качества проведения пломбирования зависит, насколько долго еще сохранится зуб. Выбор материала для пломбирования обусловлен двумя факторами: наличием противомикробного действия и инертностью к воздействию тканевой жидкости. По своим химическим свойствам самым подходящим материалом для пломбирования корневых каналов признана гуттаперча.
Преимущества гуттаперчи
- не провоцирует аллергическую реакцию зубных тканей;
- устойчива к влиянию биологической жидкости (не разрушается);
- хорошо заполняет корневой канал;
- штифт из гуттаперчи четко определяется на рентгеновском снимке, позволяя контролировать результат процедуры.
В форме штифта гуттаперчу устанавливают методом холодной конденсации либо с химически размягченным концом, либо методом вертикального уплотнения теплой гуттаперчи. В форме смеси разогретую гуттаперчу вводят посредством шприца или на металлическом стержне (термафиле). Их форма и размер определяются международными стандартами. На ручке термафила имеются отметки длины для точного ввода стержня на заранее определенную глубину. Данный метод по клиническим исследованиям показал наилучшую герметизацию корневого канала.
Повысить адгезию с тканями зуба и способность противостоять распространению бактерий гуттаперче поможет силер. Он вводится в верхушечную часть канала корня. При использовании гуттаперчевых штифтов, они тоже обмакиваются в силер.
Мониторинг качества пломбирования проводится в процессе лечения при помощи рентгеновских снимков. После лечения некоторое время пациент может чувствовать болевые ощущения или просто дискомфорт. Таким образом организм адаптируется к инородному телу. При качественном соблюдении гигиены ротовой полости данные ощущения пройдут. Важно, что излечение корневых каналов на длительный срок продлевает функциональность самих зубов.
