Пульпит
Медицинский термин «пульпа» обозначает зубную мякоть, основу которой составляет соединительная ткань, содержащая кровеносные и лимфатические узлы, а также нервные окончания. Воспаление пульпы классифицируют как пульпит.
Возникновение пульпита
Зачастую инфекция попадает в пульпу вследствие невылеченного кариеса. Проникновение бактерий также возможно изнутри сквозь верхушку зуба при поражении пародонта (комплекса тканей, за счет которых зуб удерживается в альвеоле). При неправильном лечении глубокого кариеса воспаление пульпы может произойти в результате токсического влияния пломбировочных материалов. Также пульпа чувствительна к термическому воздействию, когда, например, препарация зуба осуществляется без адекватного охлаждения инструмента. Травма пульпе может быть нанесена и осколком коронки, и интенсивной обработкой кариозной полости.
Воспалительный процесс является защитной функцией пульпы, реализующейся в устранении поражающего фактора и восстановлении структурной целостности. Воспаляясь, пульпа активизирует свою способность к регенерации.
Классификация пульпита
Характер воспаления и его динамика обусловлены степенью устойчивости защитной функции организма. Протекает пульпит с клиническими проявлениями, среди которых преобладают процессы отёчности, покраснения, и как следствие сдавливания нервных окончаний – боли, пульсации, иррадиации в области веточек тройничного нерва.
Все разновидности пульпита относят к острой или хронической форме протекания. Основным отличием данных форм является то, что острый пульпит проявляет себя в виде самопроизвольных болей, а при хроническом пульпите болезненные ощущения возникают в результате воздействия тех или иных факторов.
Острая форма имеет следующие стадии:
- гиперемия пульпы;
- очаговый пульпит;
- диффузный;
- гнойный.
Хроническая форма может протекать в следующих видах:
Лечение пульпита
При острой боли дно кариозной полости обрабатывается анестезирующими средствами, при необходимости стероидными гормонами. Если имеется гнойное скопление, то для обеспечения его оттока полость зуба вскрывают. Далее производится оценка состояния пульпы. В тех случаях, когда заболевание имеет начальный очаговый характер и пациент достаточно молод, допустимо консервативное лечение с целью сохранения жизнедеятельности пульпы.
Во всех остальных случаях предусмотрено хирургическое лечение. Оно производится двумя способами: экстирпационно (удалением пульпы полностью) и ампутационно (удалением ее коронковой части). Во время хирургического вмешательства может наступить кровотечение, поэтому у стоматолога заранее должны быть приготовлены турунды и кровоостанавливающие растворы для их пропитки либо фибринная пленка.
Отсутствие надлежащего лечения хронического пульпита грозит развитием периодонтита (заражение оболочки зубного корня и прилегающих к нему тканей).
